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无症状乙肝病毒携带者会怎样

来源：校园健康网时间：2016-8-29

　　临床上常将乙肝表面抗原阳性而无任何症状体征、肝功能检测多年正常 (既往从无肝功能异常病史) 者称之为无症状乙肝病毒携带者。无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段。有极个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有4种值况：

　　(1)自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。一国内报道凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的年阴转率很低，一般低于2%。18岁以后的青壮年的年阴转率在1.25%～3.4%。同时有乙肝e抗原阳性者更难转阴。

　　(2)持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原。发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病。一项报道显示，218例无症状乙肝病毒携带者中，有48.2%的肝脏有轻微病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。

　　(3)有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与乙肝e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。

　　(4)发生慢性轻、中、重型肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性中、重型肝炎可达1%～3%。少数人可发展为非活动性肝硬变。已发生肝硬变的患者中99%～16.6%有发生肝癌的机会。研究表明，无症状乙肝病毒携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中。

　　肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的乙肝病毒携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。长期忽视会导致进展至肝硬化，延误治疗时机。肝病专家提醒，对于经济条件较好而又愿意接受治疗的乙肝病毒携带者，应该及早采取积极措施，比如调节免疫，增强抗病毒能力，这种预防性治疗可以大大降低肝硬化、肝癌的发生。

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