干燥综合症如何诊断

来源：校园健康网时间：2019-8-18

　　干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。

　　干燥综合症的鉴别诊断方法如下：

　　一、诊断

　　1.检验：血、尿、便常规，肾小管酸化功能试验，血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝肾功能测定，特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体，该抗体阳性对诊断有重要价值。

　　2.胸部、受累关节X线片，脑CT及磁共振检查：必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查。

　　3.其他检查：唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜染色。必要时行口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织检查。

　　4.诊断标准：

　　(1)口干燥征诊断标准：至少有2个下列试验异常：①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺同位素造影异常。

　　(2)干燥性角结膜炎诊断标准：①滤纸试验，5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。

　　(3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体阳性。有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病，可确定诊断。

　　二、鉴别诊断

　　要注意与引起腮腺肿胀的疾病鉴别：

　　1.系统性红斑狼疮：虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体，抗RNP抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查抗dsDNA抗体，抗Sm抗体及临床表现不难鉴别，应注意60％的病人两病重叠。

　　2.类风湿关节炎：两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性，类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎，与SS鉴别较易，但应注意有60％～70％类风湿关节炎病人与SS重叠。

　　3.肾小管酸中毒：对于不明原因的肾小管酸中毒，应高度警惕SS继发的可能。

　　4.流行性腮腺炎：多见于儿童，呈流行性，与感染源接触经2～3周潜伏期才发病，病情不反复，症状在1周左右减轻，有时也可伴有关节炎，关节炎也可在数周内减轻。

　　5.化脓性腮腺炎：多见于成人及糖尿病患者，在机体抵抗力下降时发病，大部分为一侧性，有发热，白细胞增加及局部明显的炎症表现。

　　6.腮腺恶性肿瘤：单侧性缓慢增大，如侵犯面神经，可引起面神经麻痹。

　　7.慢性肉芽肿：由结核，结节病，霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿，鉴别较困难，有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。

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